Implantes Dentários

O implante dentário é confeccionado de titânio e normalmente tem a forma de um parafuso. O implante é utilizado para substituir a raiz de um dente perdido e é colocado no osso maxilar ou mandibular através de um procedimento cirúrgico. Devido à biocompatibilidade do titânio, o implante é capaz de se unir ao osso (osseointegração) e após o período de cicatrização, serve como suporte para a prótese (dente) de porcelana. Os implantes podem ser utilizados para a reposição de um ou vários dentes e também como suporte de próteses totais fixas.

COMPONENTES DOS IMPLANTES
A reabilitação com implantes é composta pelos seguintes componentes:
- Implante: utilizado para substituir a raiz do dente perdido.
- Pilar protético: confeccionado de titânio ou zircônia, serve de suporte para a coroa de porcelana (dente).
- Coroa: Dente de porcelana, confeccionado em laboratório, que pode ser aparafusado ou cimentado sobre o pilar protético.

O QUE É OSSEOINTEGRAÇÃO?
Após a colocação do implante, o osso irá cicatrizar ao redor do implante e aderir à sua superfície. Esse processo de cicatrização e estabilização do implante é chamado de “osseointegração”. Se a osseointegração não é obtida o implante pode apresentar mobilidade e precisa ser removido.

É UM PROCEDIMENTO DOLORIDO?
Não. Uma eficaz anestesia local é utilizada antes da cirurgia e, assim, nenhuma dor ou desconforto é sentido durante o procedimento. Um desconforto leve pode ocorrer após a cirurgia, que pode ser controlado com a medicação prescrita.

QUANTO TEMPO LEVA PARA SE COLOCAR UMA COROA SOBRE IMPLANTE APÓS A PERDA DO DENTE?
Após a colocação do implante, necessitamos aguardar de 2 a 3 meses de cicatrização antes de instalar uma coroa sobre o implante. Existem alguns casos onde podemos extrair o dente que apresenta problemas, colocar o implante e uma coroa provisória no mesmo dia.

QUANTO TEMPO DURA UM IMPLANTE?
Implantes apresentam um alto índice de sucesso e existem relatos de que os implantes funcionam muito bem por mais de 35 anos. Os estudos mais recentes indicam que 90% dos implantes colocados dez anos atrás ainda estão em funcionamento. Entretanto, implantes podem fraturar ou apresentar alguma infecção, da mesma maneira que um dente natural.

COMO EU DEVO CUIDAR DO MEU IMPLANTE?
Manutenção é fundamental. Nós precisamos cuidar dos implantes e coroas visitando o dentista uma ou duas vezes por ano. Manter uma adequada higiene é a chave para o sucesso a longo prazo.

ME DISSERAM QUE EU NÃO TINHA OSSO PARA COLOCAR OS IMPLANTES. ISSO É VERDADE?
Não. Atualmente enxertos ósseos são rotineiramente realizados por especialistas para permitir a instalação do implante simultaneamente ou em um Segundo momento. Implantes necessitam de um volume de osso e de gengiva adequados ao redor deles. Tudo isso pode ser reconstruído com técnicas seguras, previsíveis e com altos índices de sucesso.

O QUE SÃO AS CIRURGIAS GUIADAS POR COMPUTADOR?
A cirurgia de implantes requer um adequado planejamento e precisa execução. Atualmente existem softwares específicos para o planejamento virtual da instalação de implantes. Após o planejamento no computador é possível imprimir um guia cirúrgico 3D que vai orientar o posicionamento do implante no momento da cirurgia. Muitas vezes essas cirurgias podem ser realizadas sem a necessidade de “cortes” ou retalhos, oferecendo um excelente pós-operatório.

Próteses Dentais

Podemos perder os dentes por muitos motivos, como cáries, doenças de gengiva ou por um acidente. Para repor esses dentes perdidos ou fraturados lançamos mão das próteses dentárias. Este tipo de tratamento pode repor tanto uma fração do dente através das restaurações indiretas, a coroa dentária (parte do dente visível, porém ainda mantendo a raiz do dente) através das coroas de porcelana, ou o dente inteiro (quando perdemos coroa e raiz) através de implantes dentários reabilitados com coroas ou pontes fixas ou móveis.

RESTAURAÇÕES INDIRETAS
Quando fraturamos um pedaço da coroa dental podemos reabilitar com próteses chamadas restaurações indiretas (inlays/onlays). São realizados fragmentos para repor a parte da coroa perdida e cimentados no elemento dentário remanescente.

MUDAR A COR E FORMA DOS DENTES
Se estamos insatisfeitos com a estética dos dentes podemos fazer laminados cerâmicos (facetas/lentes de contato dentais) que são lâminas de porcelana cimentadas aos dentes buscando alterar cor e forma dos mesmos.

PRÓTESE FIXA
A prótese dentária fixa é uma substituição dos dentes que foram perdidos devido à destruição coronária ou fraturas coronárias, utilizando as raízes remanescentes para suportar coroas de porcelana cimentadas. A restauração através da prótese fixa pode restabelecer apenas um dente — uma prótese fixa unitária — ou vários dentes, chamada de ponte fixa ou prótese parcial fixa.

PERDA DO DENTE INTEIRO (COROA + RAIZ)
Se perdemos o dente inteiro (coroa + raiz) podemos realizar um implante dentário seguido de uma coroa de porcelana, fazer uma ponte fixa (desgastando os dentes vizinhos) ou realizar próteses móveis.

PRÓTESE TOTAL
Quando perdemos todos os dentes podemos realizar implantes dentários e reabilitar com ponte total fixa (conhecido como protocolo) ou dentadura convencional.

PRÓTESE REMOVÍVEL
As próteses removíveis são alternativas mais econômicas para a reposição de um ou mais dentes perdidos ou podem ser utilizadas de maneira provisória enquanto implantes cicatrizam. As próteses removíveis se apoiam nos dentes remanescentes e devem ser removidas para a higiene.

Lentes de Contato

Você provavelmente já deve ter ouvido alguém falar na “lente de contato dental”. Mesmo que não tenha sido da boca de um dentista, com certeza, você já ouviu algum conhecido comentar sobre elas e como elas são a sensação entre os famosos e artistas de TV. E existe um motivo para todo esse reboliço: a aplicação das lentes de contato dentais é a técnica mais inovadora e eficiente quando falamos em estética dentária.

O QUE SÃO AS LENTES DE CONTATO DENTAIS?
As lentes de contato dentais são lâminas finas de porcelana, aplicadas ao esmalte do dente para corrigir manchas leves, imperfeições e fraturas. Esse produto consiste em uma finíssima lâmina de porcelana, medindo poucos milímetros de espessura, que é aplicada diretamente sobre a superfície do dente, envolvendo-o de forma a cobrir aquelas manchas amareladas horríveis e até mesmo corrigindo dentes levemente desalinhados.

QUANTO TEMPO DURAM AS LENTES DE CONTATO DENTAIS?
A durabilidade das lentes de contato é semelhante às demais restaurações indiretas, ou seja, aproximadamente dez anos. Claro que isso pode variar de acordo com alguns fatores, desde cuidados profissionais até características individuais e cuidados de manutenção do paciente, mas, em alguns casos, essa durabilidade pode ser ainda maior. Além do mais, essa é a técnica de restauração dentária indireta que melhor preserva a estrutura dentária do paciente.

As lentes de contato dentais não alteram nem a cor nem a forma dos dentes conforme o tempo, tal qual acontece com os métodos tradicionais. Isso ocorre justamente porque elas são feitas de porcelana, um material que tem muita durabilidade, reproduzindo, assim, um sorriso muito mais natural e esteticamente satisfatório. Agora já sabemos os muitos motivos pelo qual tantas pessoas estão aderindo à utilização das lentes de contato dentais: elas são resistentes, mínimo desgaste dental e vão deixar o seu sorriso ainda mais bonito.

Para saber se essa técnica pode ajudar no seu sorriso, consulte um especialista. As lentes de contato dental não são indicadas para todos os casos. Devem ser bem planejadas, sendo bem indicadas em casos de espaçamentos dentários, dentes irregulares ou desgastados, que necessitem acréscimo de material.

Cirurgia dos Sisos

Os sisos, ou terceiros molares, são os últimos dentes a erupcionar na cavidade bucal e isto ocorre geralmente entre 17 e 25 anos. Um dente se torna impactado quando há falta de espaço na arcada e o crescimento e erupção do dente são impedidos por outro dente, osso ou tecido gengival.

POR QUE EU DEVO EXTRAIR OS SISOS?
Dentes impactados podem causar dor, infecção localizada e danos aos dentes e raízes adjacentes. Problemas mais sérios podem ocorrer quando o tecido que circunda o dente impactado é preenchido por fluído e aumenta de tamanho, formando um cisto. Não é sensato esperar até que o dente impactado comece a incomodar você. Geralmente, a remoção precoce dos dentes impactados resulta em uma cicatrização mais rápida e menos complicada.

CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS
Após a cirurgia, pode ocorrer algum edema e certo desconforto, que fazem parte do processo normal de cicatrização. Compressas frias, utilizadas nas primeiras 24 horas, ajudam a diminuir o edema e a medicação prescrita auxilia no controle da dor e desconforto. Nas primeiras 24 horas é importante fazer uma dieta líquida e fria. Após esse período inicial, o paciente pode fazer uma dieta pastosa, evoluindo progressivamente para sua dieta normal. A manutenção da higiene é fundamental para o processo de cicatrização. Após a cirurgia, bochechos com clorexidine são importantes e devem ser realizados conforme a prescrição.

Enxertos Ósseos

Os enxertos ósseos são utilizados quando o paciente não possui osso suficiente para a colocação de implantes. A quantidade óssea é diagnosticada através de exames clínicos e de imagens (radiografias ou tomografias) e é um importante pré-requisito para a realização do tratamento com implantes. Os enxertos podem ser realizados com biomateriais (sem a necessidade de remover osso do paciente) ou com o próprio osso do paciente, dependendo de cada caso.

OSSO PERDIDO PODE SER RECONSTRUÍDO?
Sim. Osso perdido pode ser reconstruído de diferentes maneiras, dependendo do local, tamanho e tipo de defeito apresentado. O desenvolvimento de biomateriais e membranas utilizados nas reconstructes tem eliminado a necessidade de utilização de osso do próprio paciente. Esta alteração de protocolo melhorou drasticamente a morbidade e conforto pós-operatório dos pacientes.

REGENERAÇÃO ÓSSEA GUIADA/GUIDED BONE REGENERATION
Este tipo de enxerto é realizado quando a espessura óssea é pequena, mas ainda não é impeditiva para a instalação de implantes. O enxerto é realizado juntamente com a instalação do implante, reduzindo o tempo de tratamento. É um procedimento ambulatorial, realizado com biomateriais (osso sintético ou natural) e permite uma rápida recuperação pós-operatória.

ENXERTO NO SEIO MAXILAR/SINUS LIFT
Procedimento de enxerto no seio maxilar, realizado com o objetivo de aumentar a altura óssea da região posterior da maxila, para permitir a instalação de implantes. Realizado rotineiramente com biomateriais, em ambiente ambulatorial. Este procedimento apresenta alta previsibilidade e os implantes podem ser colocados na mesma cirurgia ou 6 meses após o enxerto, dependendo de cada caso.

ENXERTO EM BLOCO/BLOCK GRAFT
Os enxertos em bloco são utilizados nos casos de atrofia severa dos maxilares, onde a espessura óssea é tão pequena que não existe a possibilidade de colocação de implantes. Nestes casos, deve-se fazer uma reconstrução óssea prévia à instalação dos implantes. Após a cicatrização do enxerto (4 a 5 meses) o paciente está apto a receber os implantes. Nestes casos, normalmente, se utiliza o próprio osso do paciente, associado a biomateriais, para a realização do enxerto.

Recobrimentos Radiculares com Enxertos Gengivais

Recessões gengivais podem causar sensibilidade ao frio, além do prejuízo estético. A recessão gengival pode ser causada por escovação muito forte, o que agride o tecido gengival, levando à exposição de parte da raiz. Nesses casos, o enxerto gengival pode ser utilizado para o recobrimento da raiz previamente exposta, sendo que os índices de sucesso deste procedimento variam de acordo com o tipo e a extensão da recessão.

OUTRAS INDICAÇÕES
Outra indicação dos enxertos gengivais é o aumento de volume de tecido gengival durante a reabilitação com implantes. Em pacientes que apresentam uma gengiva muito fina, este procedimento está indicado para alterar o biotipo gengival e melhorar o prognóstico do caso, além de fornecer uma melhor estética.

Bruxismo

Bruxismo é o ato de ranger e apertar os dentes de forma involuntária enquanto dormimos. De acordo com pesquisadores da Universidade de Gotemburgo, na Suécia, 80% das pessoas terão o problema em algum momento da vida, mas só uma parte delas vai reconhecê-lo, já que o esfrega-esfrega das arcadas é inconsciente. As causas geralmente estão relacionadas ao desalinhamento dos dentes — o que sobrecarrega a articulação —, e a distúrbios emocionais, como o estresse ou tracos de personalidade. O bruxismo realizado por muitos anos pode acarretar distúrbios na articulaçãoo têmporo-mandibular (DTM), causando dores e limitações para o paciente. Apesar de ser mais frequente durante o sono, também pode ocorrer durante a vigília, geralmente relacionado à tensão do dia a dia. Existe também o bruxismo fisiológico, um problema comum e que desaparece com o tempo. Porém, se torna preocupante quando começa a afetar a qualidade de vida da pessoa.

QUEM PODE TER BRUXISMO
Até 20% da população têm bruxismo do sono pelo menos duas vezes por semana. E este distúrbio está presente muito mais em crianças do que em adultos (de 10% a 20% das crianças; 8% dos adultos; e 3% dos idosos são acometidos por este mal), contudo não podemos falar em predominância relacionada ao gênero. Algumas doenças, como Parkinson, paralisia cerebral, AVC, ou outros distúrbios do sono, como a apneia, também podem ter o bruxismo como um sintoma associado. Além disso, alguns medicamentos podem provocar este transtorno involuntário e inconsciente de movimento, que é caracterizado pelo excessivo apertar e ranger de dentes durante o sono.

FATORES QUE INCOMODAM
São várias as consequências físicas que uma pessoa com bruxismo frequente pode ter, entre elas estão desgaste anormal dos dentes; desconforto, fadiga e dor na musculatura ao abrir e fechar a boca; limitação da abertura da boca; hipertrofia do masseter (músculo da mastigação); ferimentos na língua. Pessoas que sofrem deste mal, geralmente, acordam com dores de cabeça, hipersensibilidade nos dentes, sonolência excessiva e até mesmo fadiga.

COMO DIAGNOSTICAR
O diagnóstico geralmente é feito depois que surgem algumas complicações como desgastes nos dentes, dores na musculatura mastigatória, estalidos nas articulações, perdas ósseas na mandíbula e maxilar, travamento das articulações temporomandibulares etc. Para tanto, é necessária uma avaliação com especialista.

FORMAS DE TRATAMENTO
Dependendo das causas do bruxismo e dos tipos de problemas que afetam a qualidade de vida do indivíduo, várias formas de tratamento podem ser combinadas para que este distúrbio cesse ou seja pelo menos amenizado. O uso de placas miorelaxantes, fisioterapia focada na Articulação Têmporo-Mandibular, técnicas de relaxamento,e tratamento odontológico reparador ou preventivo são algumas opções de tratamento. Atualmente a toxina butolínica, o botox, tem ganhado força como terapia alternativa e inovadora ao problema. A aplicação no masseter, no músculo temporal e, às vezes, no frontal faz com que os problemas relacionados ao bruxismo desapareçam depois de cerca de cinco dias. É importante lembrar que esses tratamentos são coadjuvantes, isto é, não substituem os já utilizados, como a reabilitação bucal, que envolve todas as especialidades odontológicas para o diagnóstico, o planejamento e o tratamento do paciente de forma global.

Preenchimento com Ácido Hialurônico

O ácido hialurônico costuma ser usado tanto para o preenchimento labial quanto para a correção de marcas de expressão como o “bigode chinês”, por exemplo, e as olheiras profundas. Além disso, o ácido hialurônico também pode ser aplicado para o contorno da mandíbula e até na rinomodelação (mudança no formato do nariz). Em ambos os casos, o intuito é dar uma nova definição a estas partes do rosto.

Toxina Botulínica (Botox)

A toxina botulínica, popularmente conhecida como botox, auxilia no relaxamento dos músculos, reduzindo marcas e dando maior equilíbrio ao rosto como um todo. A técnica é muito utilizada para amenizar as linhas de expressão e também pode ser usada para levantar as sobrancelhas e corrigir o ângulo do rosto.

Bichectomia

A bichectomia, ou lipoplastia facial, é um procedimento cirúrgico realizado pelo cirurgião dentista e que tem como objetivo reduzir as bochechas, deixando o rosto mais fino e alongado. Apesar de serem formadas por tecido adiposo, as bolas de Bichat não respondem ao emagrecimento, ou seja, elas continuam presentes mesmo que ocorra a perda de peso. Por questões genéticas, muitas vezes, essa estrutura é maior do que o desejado, causando incômodos estéticos ao paciente, por isso, é possível fazer a remoção.

Clareamento Dental

Método mais simples e menos invasivo para tratamento de dentes descoloridos, o clareamento é eficiente na diminuição ou eliminação de manchas em dentes vitais ou não vitais. Sua indicação necessita diagnóstico prévio. Conheça as técnicas de tratamento, as quais podem ser realizadas em conjunto ou isoladamente.

CASEIRO
O paciente comparece ao consultório para moldagem e confecção de modelo em gesso. Moldeiras flexíveis são entregues ao paciente para que após instruções faça o uso do peróxido de carbamida ou hidrogênio preenchendo as mesmas; estas podem ser usadas de dia, a noite, ou ambos. Os resultados são duradouros e satisfatórios.

CONSULTÓRIO
Ativado por luz, seja ela laser, led ou lâmpadas halógenas tem como vantagens o menor tempo, comodidade do paciente e resultados imediatos.

COMBINADO
Caseiro + consultório.

Profilaxia Dental

Mesmo com uma escovação correta e o uso do fio dental diariamente, nossa boca pode acumular tártaro e placa bacteriana. Por esse motivo é muito importante que a profilaxia seja feita a cada seis meses, mantendo a saúde bucal em dia e evitando o aparecimento de cáries e doenças periodontais, como gengivites e periodontite. Durante a profilaxia será feito remoção de tártaro, polimento dentário, aplicação de flúor (se necessário), diagnóstico de cáries entre outros procedimentos. Pacientes que tem implantes dentários também precisam realizar manutenções periódicas preventivas, para evitar complicações biológicas que podem levar à perda do implante.

INSTRUÇÕES DE HIGIENE
A boa escovação previne as cáries e as doenças gengivais. Para isso ela deve ser realizada da maneira correta e com as escovas indicadas para você.

ESCOVA DENTAL
A escova dental apropriada é aquela com cerdas arredondadas e macias e com a cabeça pequena. Existem também no mercado, escovas dentais próprias para a higiene de aparelho fixo; com pequenos tufos (unitufo, bitufo); e escovas que limpam entre os dentes (interdentais).

CREME DENTAL
É indicado de acordo com a situação bucal de cada paciente. Cremes dentais do mercado brasileiro contêm flúor, que ajuda a prevenir o desenvolvimento da cárie e tornar as camadas superficiais do esmalte mais resistentes. Além disso, caso o paciente tenha sensibilidade, o cirurgião dentista indicará cremes que contém dessensibilizantes, substâncias responsáveis por tratar a sensibilidade dentinária.

FIO DENTAL
O uso do fio dental diariamente é muito importante. Passe o fio entre os dentes suavemente, sem forçar, em todos os dentes.